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Docteur GUY DUPIELLET
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EXEMPLE DE MANIPULATION STRUCTURELLE CERVICALE

Les manipulations structurelles cervicales, c’est à dire avec décoaptation des facettes  et craquement intra articulaire, sont critiquées, contestées, voire même considérées comme dangereuses !!
Certes certains patients nous racontent avoir subi des manipulations cervicales « tête dans le vide » en rotation maximun forcée...

Ce type de manipulation ne correspond à aucune technique enseignée aux médecins à la faculté de médecine.

A tout bien considérer, c’est un peu comme si un chirurgien remplaçait son bistouri par un couteau de cusine.. La chirugie ne serait pas en cause, le chirurgien, oui.

Pour nous médecins ostéopathes qui pratiquons ces manipulations cervicales depuis de très nombreuses années, elles nous paraissent les plus douces et les plus anodines des manipulations que nous ayons à réaliser chez nos patients. Elles sont éxécutées sans aucune force, avec de très petites amplitudes de mouvements et surtout avec une rotation de la tête FAIBLE.

Bien entendu, ces manipulations exigent une technique parfaite, sereine, qui doit respecter des règles simples mais  strictes.

La définition généralement admise et donnée par le Professeur Robert  MAIGNE ne nous convient pas très bien; citons le:

« La manipulation est une mobilisation passive forcée qui tend à porter les éléments d’une articulation ou d’un ensemble d’articulations au delà de leur jeu habituel, jusqu’à la limite de leur jeu anatomique possible. »

Pour nous, elle ne constitue pas du tout une manoeuvre « forcée » qui amène les articulations « jusqu’à la limite de leur jeu anatomique ».
Nous pensons que la vélocité, même dans une faible amplitude de mouvement, permet de vaincre la force de cohésion  du liquide synovial et donc provoque  la décoaptation.

Nous présentons ici une technique assise qui concerne le une dysfonction cervicale en convergence gauche. Cette dysfonction  va perturber, de manière segmentaire, la mobilité passive: la flexion, l’inclinaison droite et la rotation droite de la vertèbre en dysfonction, seront quelque peu difficiles et limitées.

Comme toute technique structurelle vertébrale nous devons respecter scrupuleusement  les 4 temps que nous allons détailler:
1er temps: les contacts
2éme temps: le verrouillage
3éme temps: la mise en tension
4éme temps: le thrust

Chacun de ces temps a une importance considérable et le succès de la manipulation ne peut se faire que si nous apportons le même soin à chacun de ces 4 temps.

LES CONTACTS

Le médecin se positionne derrière le patient et lègérement sur sa droite. Il va assurer un double contact par son sternum avec la colonne dorsale du patient, et par son genou droit avec la hanche droite.


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Puis il va prendre contact avec le massif articulaire de la vertèbre en dysfonction  avec la 1ère et la 2ème phalanges de son majeur droit.
Ces massifs se trouvent entre bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien et bors antérieur du trapéze.
La main gauche du médecin se positionne sur la partie temporo-pariétale droite du crâne du patient